دکتر فرامرز صفایی

پروتز سینه

جلسه مشاوره و ارزیابی پروتز سینه

 

 

محل قرار دادن پروتز

محل های قراردادن پروتز سینه عبارتند از:

1، ساب پکتورال

2، ساب گلاندولر

3، ساب فاسیال

4، دوگانه Dual Plane

 

مزایای روش ساب پکتورال

1، بهبود نمای پل یا قسمت فوقانی پستان

2، کاهش میزان بروز انقباض کپسولی

3، مشخص شدن بهتر بافت پستان هنگام ماموگرافی

 

معایب روش ساب پکتورال

1، افزایش درد و ناراحتی در اثر دیسکسیون زیر عضله ای

2، احتمال وقوع بالاقوه ولی نادر بدشکلی پروتز در اثر انقباض عضله پکتورایس

اگر چه در روش دوگانه (Dual Plane) تمامی این اشکالات برطرف می شود.

 

روش زیرغده ای یا ساب گلاندولر

قرار دادن پروتز در زیر غده به خاطر تصور غلط کاهش درد بعد از عمل و راحتی دیسکسیون حین عمل ممکن است جذاب به نظر برسد

اما معایب روش زیر غده ای بیشتر از مزایای آن می باشد که عبارتند از:

1، نتایج زیبایی قسمت فوقانی پستان خوب نمی باشد

2، احتمال ایجاد چین خوردگی (Rippling)

3، افزایش احتمال انقباض کپسولی

4، ایجاد اشکال در ماموگرافی

 

روش ساب فاسیال

این روش توسط بعضی از جراحان پیشنهاد شده است تا هم مانند روش زیر عضله ای شانس انقباض کپسولی را کم کند، هم درد بعد از عمل کمتری ایجاد کند. هر چند لایه فاسیای پکتورال بسیار نازک می باشد و نیاز به دیسکسیون خیلی دقیق دارد و در عمل این روش کاربرد چندانی ندارد.

 

روش دوگانه (Dual Plane) یا ساب پکتورال نسبی Partial Sub Pectoral

در این روش قسمت از پروتز زیر غده و قسمتی زیر عضله قرار می گیرد. در این روش تمام معایب روش زیر عضله ای برطرف شده و در عین حال حداکثر پوشش و حمایت از پروتز توسط عضله ایجاد می شود و از عوارضی مانند Animation Deformity و افتادگی کاذب پستان بر روی پروتز زیر عضله ای (Snoopy Deformity) جلوگیری می کند.

توضیح 1: وقتی پروتز بصورت ساب پکتورال قرار داده می شود، حدود دو سوم پروتز توسط عضله پوشانده می شود و به خاطر شکل مثلثی عضله پکتورالیس ماژور، قسمت تحتانی خارجی (اینفزولترال) پروتز زیر غده (ساب گلاندولر) باقی می ماند.

توضیح 2: در روش زیر غده ای کامل (Total Sub Muscular) نیاز به باند کردن عضلات سراتوس آنتریول و رکتوس آبدومینیس می باشد که میزان باز شدن پل تحتانی را محدود می کند و لذا این روش توصیه نمی شود و امروز مورد استفاده قرار نمی گیرد.

همانطور که ذکر شد در روش Dual Plane پروتز در قسمت فوقانی زیر عضله و در قسمت تحتانی زیر غده قرار می گیرد و بسته به میزان آزادسازی عضله از بافت پستان که روی آن به 3 سطح تقسیم می شود:

سطح 1 : لبه تحتانی عضله در نیمه تحتانی پستان پایین تر از سطح هاله قرار می گیرد.

سطح 2 : لبه تحتانی عضله در سطح لبه تحتانی هاله پستان قرار می گیرد.

سطح 3 : لبه تحتانی عضله در سطح لبه فوقانی هاله پستان قرار می گیرد.

در حقیقت آنچه که به عنوان زیر عضله ای در بین بیماران از آن یاد می شود، با توجه به توضیحات داده شده ، روش زیر عضله  ای نسبی یا Dual Plane می باشد و برای سادگی بیان به آن زیر عضله ای گفته می شود.

در حال حاضر اکثریت بیماران ، بهترین روش محل قرار دادن پروتز ، روش Dual Plane می باشد و بهترین نتایج دراز مدت را دارد.

 

 

فروشگاه خرازی شمع خرید شمع شمع عمده خرازی تشریفات مجالس تشریفات عروسی خدمات مجالس پذیرایی مجالس